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标题:锡林郭勒盟医疗保障局联合盟卫生健康委开展定点医疗机构专项治理“回头看”
索引号:01165913-4/2020-00518 发文字号:
发文机构:行署办公室 信息分类:医疗卫生
概述:锡林郭勒盟医疗保障局联合盟卫生健康委开展定点医疗机构专项治理“回头看”
成文日期:2020-12-30 公开日期:2020-12-30 废止日期: 有效性:
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锡林郭勒盟医疗保障局联合盟卫生健康委开展定点医疗机构专项治理“回头看”

来源:行署办公室  发布日期:2020-12-30 17:13
   为巩固打击欺诈骗保成效,根据国家和自治区统一安排部署,盟医疗保障局联合盟卫生健康委,自2020年12月22日至2021年1月31日在全盟范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”

  专项治理“回头看”重点打击利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义,或通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保人员住院采取挂床、冒名顶替等手段编造诊疗项目、伪造医疗文书骗取医保基金的行为。全盟各级医保部门通过医保审核智能监控信息系统,对辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算天天娱乐注册以及可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查,实现监督检查全覆盖无死角。盟医疗保障局卫生健康全盟专项治理“回头看”进行统一调度和监督指导,采取抽查复查、集中督导等方式,切实压实基层监督检查责任适时联合开展现场实地检查。

  经查实定点医疗机构存在欺诈骗保行为的,由医疗保障部门责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;暂停医保定点服务或解除服务协议;对定点医疗机构相关医务人员,由卫生健康部门依法给予处罚;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法依规给予处理。医保、卫生健康等部门工作人员存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的,移交有关主管部门依法处理。

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