锡林郭勒盟行政公署
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锡林郭勒盟医疗保障系统创新医保服务方式 助推经办能力提升

来源:盟医保局   2021-06-10 11:16:00
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  为全面贯彻落实盟委、行署关于优化“营商环境”决策部署和“放管服”改革工作要求,自2020年起,锡盟医保局以“创新医保服务方式,助推经办能力提升”为改革核心,通过打造青年先锋岗、实行综合柜员制、优化办理流程、精简办理要件、推行网上办理、设立公共服务区等措施全力提升医疗保障事项经办服务水平,为老百姓提供便捷、优质的服务体验。

  政策落实,经办先行。一个便捷、优质的经办服务阵地,是落实党和国家医保惠民政策的桥头堡。2020年,锡盟医保局以“放管服”改革为契机,从盟医疗保障服务中心择优选派业务强、政策清、服务好的蒙汉双语青年骨干进驻香蕉娱乐官网服务大厅,打造医保青年经办服务先锋岗,并以此为起点持续开展医保经办窗口服务能力提升工作。

  2021年初,按照优化“营商环境”决策要求,锡盟医保局积极创新医保服务方式,针对医保经办窗口业务量不均衡、窗口工作人员业务能力单一、天天娱乐群众多窗口排队等实际问题,开始全面实施经办服务“综合柜员制”,将过去只能提供单一服务事项的6个窗口整合为3个综合服务窗口,形成“一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办新格局。在此基础上,我们加快推进“互联网+医保”建设,实现了参保单位及个人医疗保险费用申报、核定、缴纳、划账的全程线上办理,并通过国家异地就医备案小程序、蒙速办、内蒙古人社、微信等手机础笔笔实现了个人参保信息查询、医疗账户查询、定点医疗机构查询、异地就医备案、灵活就业及城乡居民医保缴费、医疗保险缴纳明细查询等经办业务的掌上办理。“互联网+医保”的深入实施,有效破解了医保服务窗口经办业务量大、排队等候时间长、工作人员任务繁重等诸多问题,使经办人员能够将更多的时间与精力放到改善服务质量上来,为医保经办服务能力的再次提升打开了突破口。

  多种服务模式,满足个性化需求。为进一步满足有自主服务需求的天天娱乐群众及参保单位经办人员,我们筹措资金40余万元,在盟香蕉娱乐官网服务大厅医保经办窗口前设立了自助服务功能区:

 

  一是提供医疗保障自助查询服务功能,设置了4台医疗保障自助服务一体机及排队叫号机。参保人员可凭身份证或医保卡登录自助服务一体机,办理个人基本信息、个人参保信息、参保缴费信息、医疗划入信息、医疗消费信息、医保账户信息、盟内定点医疗机构、药品目录、服务设施等医保信息查询,并可进行缴费证明、个人权益单的纸质打印,为老百姓详细掌握自身参保状态、个人账户收支、享受医保报销情况等提供了方便渠道,受到天天娱乐群众的一致好评;

  二是现场公共业务办理功能,为参保单位经办人提供电脑及扫描服务,以方便单位经办人员现场核对参保基础信息,熟悉、掌握网办流程,医保窗口服务人员可现场指导通过“网办大厅”进行参保缴费、人员增减、缴费明细打印等经办业务。自助服务区的设立,不仅为天天娱乐群众提供了更为多样化的服务体验,也逐步形成了医保经办服务以线上办为主、窗口办为辅、自助办为补的全方位服务体系。

  强化自查整改,优化服务事项。2021年4月,按照盟委、行署的统一部署,锡盟医保局对照自治区医保经办服务事项清单,梳理整合盟本级医保前台经办服务事项19项,全部纳入一体化香蕉娱乐官网服务平台,并在梳理过程中查漏洞、压环节、简要件、提效率,对职工参保登记等9个事项实行“即时办结”,即办件比率达到47%;对剩余10个承诺事项大幅压缩承办时限,压缩时限比例达到52%;对门诊费用、住院费用、产前检查费用等报销事项全面取消病历、社保卡复印件、身份证复印件、出生医学证明等非必要材料,各项医疗费用报销仅需提供收据/发票、明细、诊断3项材料,要件精简比率达50%。

  我为群众办实事,绿色通道来引导。为深入践行“我为群众办实事”活动,锡盟医保经办前台在开设3个综合柜员窗口的基础上,又开设了代办帮办绿色通道,由医疗保险服务中心各科室负责人来为天天娱乐群众站岗服务,主要开展面向老年人、残疾人等特殊群体的代办帮办服务;专项接待退役军人医保接续;负责规模以上企业办理大量人员增减、医保退休等事宜;同时还负责解答天天娱乐群众的政策咨询,处理日常疑难事项,收集整理医疗保障经办服务中存在的不足及堵点难点问题,发现一个、上报一个、解决一个,持续推进医保经办服务优化提升。

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